Prolapso retal: o que é, quais são as causas e como tratar

Embora não costume ser uma emergência médica, o prolapso retal é um problema intestinal que causa muito desconforto. 

Para crianças, a condição pode ser revertida com tratamento medicamentoso. Mas se o prolapso não for corrigido cirurgicamente em adultos, pode acarretar em doenças crônicas e até em gangrena no intestino. 

O que é prolapso retal?

O prolapso retal ocorre quando parte do reto – porção final do intestino grosso – se projeta para fora do ânus. 

Pode ser parcial, quando apenas uma porção da mucosa fica distendida, ou total. De início, o prolapso costuma ser perceptível apenas quando a pessoa está evacuando. Com o tempo, a condição se torna crônica.

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Sintomas

O principal sintoma do prolapso retal é a presença de uma protuberância ou massa avermelhada saindo do ânus.

Apesar de desconfortável, o prolapso em geral não causa dor. 

Outros sintomas que podem indicar prolapso retal são:

• Sangramento anal;
• Dor abdominal;
• Ardência anal;
• Dificuldade para evacuar e sensação de que não esvaziou o intestino;
• Incontinência fecal;
• Presença de sangue ou muco nas fezes; 
• Coceira no ânus.

É importante consultar um médico para descartar outras condições com sintomas similares, como hemorroidas, e para encaminhar o tratamento mais adequado. 

Além de exames físicos, pode ser necessário realizar exames de imagem – como colonoscopia ou raio X com contraste. 

A manometria retal também pode ser empregada: o teste mede a pressão dos músculos da região. Exames de sangue servem para avaliar se há anemia quando um dos sintomas é sangramento.

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Causas do prolapso retal

Casos do tipo são mais comuns em mulheres do que em homens, e a faixa etária acima dos 50 anos é a que mais sofre com a condição.

A falta de tônus muscular na região abdominal e anal é comumente responsável pelo prolapso retal. Uma das causas para esse enfraquecimento é a obstipação crônica: a condição faz com que a pessoa precise fazer muita força na hora de ir ao banheiro. 

O problema está associado à constipação ou diarreia crônicas, ao uso excessivo de laxantes e à fibrose cística. 

O prolapso retal também é frequente durante a gravidez ou após um parto natural. Realizar exercícios físicos que forcem os músculos abdominais incorretamente é outro fator de risco para o prolapso.

Em crianças, as causas mais comuns para a condição são diarreia crônica ou fibrose cística. 

Mais situações associadas ao prolapso retal são:

• Perda de peso rápida;
• Malformação intestinal;
• Infecção por parasitas no intestino;
• Traumas ou cirurgias na pelve;
• Lesões na medula espinhal.

Tratamentos

O tratamento depende do grau do prolapso e da idade do paciente. 

Em crianças, o prolapso pode ser tratado com remédios e fisioterapia, que ajuda a mucosa a retornar à posição adequada. 

A intervenção cirúrgica é o tratamento mais indicado para adultos. A operação pode ser feita por meio de uma abertura abdominal, por laparoscopia, ou através do ânus. 

Se não for tratado, o prolapso retal pode agravar ou provocar incontinência e constipação, bem como causar úlceras retais e gangrena intestinal. 

Laxantes e supositórios podem integrar o tratamento. Mesmo após a cirurgia, a condição pode ser recorrente – por isso, é importante tratar a obstipação crônica, que leva o paciente a fazer muita força para evacuar. Fisioterapia pélvica também pode ser indicada. 

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